Глюкованс – комбинированный гипогликемический препарат. Препарат предназначен для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа, у которых диетотерапия и монотерапия производными сульфонилмочевины или метформином не дает достаточного контроля гликемии. Препарат Глюкованс может быть назначен для замещения предшествующей терапии пациентам, которые получают терапию двумя препаратами (лекарственным веществом группы производных сульфонилмочевины и метформином). Способ применения: Препарат Глюкованс предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, желательно глотать целиком, не измельчая и не разжевывая. При назначении 1 таблетки препарата Глюкованс в сутки, принимать препарат следует утром. При применении 2 или 4 таблеток препарата Глюкованс в сутки, назначать препарат следует на 2 приема, утром и вечером. При применении 3, 5 или 6 таблеток препарата Глюкованс 2,5+500 или 3 таблеток Глюкованс 5+500 в сутки, назначать препарат следует на 3 приема, утром, днем и вечером. Препарат следует принимать одновременно с приемом пищи, для предотвращения гипогликемии во время приема препарата Глюкованс следует употреблять достаточное количество углеводов. Продолжительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач. Обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата Глюкованс 2,5+500 или Глюкованс 5+500 в сутки. Если пациент ранее получал глибенкламид или метформин, то суточная доза этих активных веществ в составе препарата Глюкованс не должна превышать суточную дозу, которую пациент принимал ранее. Повышение дозы следует проводить не чаще 1 раза в 14 дней и не более чем на 5мг глибенкламида + 500мг метформина в сутки. Максимальная суточная доза препарата Глюкованс 5+500 составляет 4 таблетки. Максимальная суточная доза препарата Глюкованс 2,5+500 составляет 6 таблеток. Максимальная начальная суточная доза для пациентов пожилого возраста составляет 2,5мг глибенкламида+500мг метформина. В период терапии препаратом Глюкованс следует регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови (натощак и после приема пищи). Если в период терапии препаратом у пациента появляется инфекционное заболевание нижних дыхательных путей или заболевание мочеполовой системы инфекционной этиологии, пациент должен сообщить об этом лечащему врачу. Побочные действия: При применении препарата Глюкованс у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов: Со стороны обмена веществ и лабораторных показателей: печеночная и кожная порфирия, гипогликемия, лактоацидоз, снижение уровня цианокобаламина, вызванное нарушением его абсорбции, снижение уровня натрия, мочевины и креатинина в плазме крови. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, аплазия костного мозга, гемолитическая и мегалобластная анемия, панцитопения. Со стороны пищеварительного тракта и печени: нарушение стула, анорексия, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, гепатит, нарушение функции печени. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, аллергический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, светочувствительность, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок. Другие: изменение вкусовых ощущений, нарушение зрения, дисульфирамподобная реакция при приеме этилового спирта. Симптомами лактоацидоза являются судороги, диспепсия, одышка, гипоксия, снижение температуры тела и кома. При развитии этих симптомов следует отменить прием препарата и исключить лактоацидоз. У пациентов с плохо контролируемым диабетом, кетозом, длительным голоданием и нарушением функции печени, а также у пациентов, употребляющих алкоголь, повышен риск развития лактоацидоза. Симптомами гипогликемии являются потливость, беспричинный страх, тахикардия, повышение артериального давления, сердцебиение, нарушение сердечного ритма и стенокардия, а также чувство голода, головная боль, повышенная утомляемость, слабость, депрессивное состояние, судороги и нарушение дыхания. При развитии данных симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу. Риск развития гипогликемии повышается при употреблении алкоголя, голодании, повышенных физических нагрузках и низком потреблении углеводов, нарушении функции почек и/или печени и нарушениях эндокринной системы. Противопоказания: Пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата и производным сульфонилмочевины, а также пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией и мальабсорбцией глюкозо-галактозы препарат Глюкованс не назначают. Препарат не применяют для терапии пациентов с сахарным диабетом первого типа, диабетическим кетоацидозом, диабетической комой и прекоматозным состоянием. Глюкованс не следует назначать пациентам, страдающим нарушением функции печени и почек (при клиренсе креатинина менее 60мл/мин), порфирией и заболеваниями, при которых возможно развитие гипоксии тканей, а также состояниями, вследствие которых может развиться почечная недостаточность. Препарат не используют для терапии пациентов с лактоацидозом (в том числе с указанием на лактоацидоз в анамнезе), хроническим алкоголизмом и острой интоксикацией этанолом, а также пациентов, которые придерживаются низкокалорийной диеты (меньше 1000кал/сутки). Перед проведением обширных оперативных вмешательств не следует принимать препарат Глюкованс. Не следует использовать препарат для терапии беременных и кормящих женщин, детей в возрасте младше 18 лет, а также пациентов в возрасте старше 60 лет, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Глюкованс пациентам с недостаточностью функции надпочечников, снижением функции передней доли гипофиза, а также заболеваниями щитовидной железы при отсутствии компенсации нарушений её функции. Глюкованс с осторожностью назначают пациентам с лихорадочным синдромом, а также пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля. Беременность: Запрещено применение препарата в период беременности. Перед назначением препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременность, при планировании беременности препарат следует отменить. В период приема препарата Глюкованс женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции. При необходимости применения препарата Глюкованс в период лактации следует прервать грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Глюкованс 2,5+500 содержит: Глибенкламида – 2,5мг; Метформина гидрохлорида – 500мг; Вспомогательные вещества, включая лактозы моногидрат. 1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Глюкованс 5+500 содержит: Глибенкламида – 5мг; Метформина гидрохлорида – 500мг; Вспомогательные вещества, включая лактозы моногидрат.
