Мидриацил – это препарат, который используется в офтальмологии. Уже по самому торговому названию лекарства можно вычислить его действие: мидриаз – это расширение зрачков, которое и вызывает данное средство. Активный компонент препарата – тропикамид, который может выпускаться и в качестве самостоятельного торгового наименования. Это вещество является М-холинолитиком и приводит к параличу мышц, которые сжимают сфинктер зрачка. В результате зрачок расширяется – максимальное раскрытие достигается через полчаса, после закапывания Мидриацила. При применении более концентрированного раствора, глаз теряет способность и к фокусировке зрения, так как расслабляется и мышца, изменяющая кривизну хрусталика. Если не использовать препараты, которые стимулируют работу сфинктера, то восстановление зрения произойдет лишь через пять-шесть часов. Подобные манипуляции необходимы при исследовании состояния глаз (например, глазного дна). Лекарственная форма: капли глазные Состав: 1 мл препарата 0,5% раствор содержит: Активное вещество: тропикамид 5,0 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорида растворэквивалентно бензалкония хлориду, кислота хлористоводородная концентрированная и/или натрия гидроксид для доведения рН, вода очищенная. 1 % раствор содержит: Активное вещество: тропикамид 10,0 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, бензалкония хлорида растворэквивалентно бензалкония хлориду, кислота хлористоводородная концентрированная и/или натрия гидроксид для доведения рН, вода очищенная. Описание: прозрачный, бесцветный раствор. Фармакологическое действие Фармакодинамика Тропикамид, блокируя М-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, вызывает развитие мидриаза и паралича аккомодации. Мидриатическое и циклоплегическое действие препарата существенно короче по сравнению с атропином. Тропикамид обладает меньшим влиянием на состояние офтальмотонуса, однако возможно повышение внутриглазного давления при применении препарата. Мидриаз развивается через 5-10 минут после инсталляции и достигает максимума к 15-20 минуте. Расширение зрачка сохраняется в течение 1-2 часов. Для развития паралича аккомодации необходимы многократные инсталляции (см. дозировку). Максимальный паралич аккомодации после 2-х кратных инсталляций 1% раствора в среднем возникает через 25 минут и сохраняется в течение 30 минут. Купирование паралича аккомодации наступает в среднем через 3 часа. Купирование всех эффектов тропикамида достигается в среднем через 6 часов. Показания к применению - для диагностических целей при офтальмоскопии и определении рефракции; - расширение зрачка перед хирургическими (экстракция катаракты, операции на сетчатке и стекловидном теле) и лазерными операциями (лазеркоагуляция сетчатки); - как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий. Противопоказания - глаукома, особенно закрытоугольная и смешанная первичная глаукома; - повышенная чувствительность к компонентам препарата. - 1% раствор противопоказан детям в возрасте до 6 лет (следует использовать 0,5% раствор) С осторожностью - при повышении внутриглазного давления, неглубокой передней камере глаза; - при воспалении глаз, так как гиперемия значительно увеличивает уровень системной абсорбции через конъюнктиву. Применение при беременности и лактации Данных по применению препарата во время беременности, лактации нет. Применение для лечения беременных и кормящих матерей возможно только по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов. Применение в педиатрии У детей до 6 лет можно применять только 0,5% раствор! Способ применения и дозы Местно. Для диагностического расширения зрачка закапывают 1-2 капли 0,5% раствора за 15-20 минут до осмотра. Для определения рефракции 1-2 капли 1% раствора закапывают 2 раза в день с интервалом 5 минут. Для пролонгирования эффекта может быть добавлено еще одно закапывание. Побочные эффекты Местные: фотофобия и снижение остроты зрения вследствие дилатации зрачка и нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления, аллергические реакции, кратковременное жжение после закапывания, гиперемия и отек конъюнктивы. Системные: сухость во рту, сухость кожи, тахикардия, сердцебиение и аритмии, дизурия, снижение тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, приводящие к запору, головокружение, головная боль. Психотические реакции, вздутие живота, сыпь, сердечно-легочный коллапс у детей. Системные побочные эффекты могут наблюдаться, прежде всего, у детей и людей пожилого возраста. Передозировка Симптомами передозировки являются сухость кожи (у детей может быть сыпь), нечеткость зрения, тахикардия, нерегулярный пульс, жар, вздутие живота у детей, судороги, галлюцинации, потеря нейромышечной координации, при высоких дозах - кома и паралич дыхания. Лечение симптоматическое. У детей младшего возраста следует увлажнять поверхность кожных покровов. При случайном приеме внутрь вызвать рвоту и сделать промывание желудка. Взаимодействие с другими препаратами Эффект м-холиноблокаторов может быть усилен при совместном применении препаратов с антимускариновыми свойствами - амантадин, некоторые антигистаминные препараты, бутирофеноны, фенотиазины, трициклические антидепрессанты. Особые указания Препарат не предназначен для инъекционного введения. Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инсталляции препарата пережимать слезные канальцы у внутреннего угла глаза (на 1-2 минуты). После применения препарата вследствие изменения аккомодации и ширины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому использование препарата не рекомендуется водителям автотранспорта. Пациентам, использующим контактные линзы, перед применением препарата следует снять линзы и установить их обратно не ранее, чем через 15 минут после закапывания препарата. Форма выпуска Капли глазные 0,5%; 1%. По 15 мл во флакон-капельницу «Droptainer™» из полиэтилена низкой плотности. По 1 флакону с инструкцией по применению в пачку картонную. Условия хранения При температуре от 8 до 30°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Использовать в течение 4 недель после вскрытия флакона. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке! Условия отпуска По рецепту врача.
