Препарат из группы статинов, обладающий гиполипидемическими свойствами. Является более эффективным, чем другие группы статинов. Избирательно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который участвует в образовании мевалоната, являющегося предшественником холестерина. Триглицериды и холестерин находятся в сосудистом русле в составе липопротеидов, затем в печени из них образуются липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), которые, попадая в плазму крови, направляются к периферическим тканям, где и превращаются в липопротеиды низкой плотности (ЛПНП).Тулип снижает синтез холестерина в ЛПНП у пациентов с семейной гиперхолестеринемией, смешанной гиперлипидемией и первичной гиперхолестеринемией. В результате этого значительно снижается риск летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний. Первичный эффект от применения Тулипа заметен уже через 2 недели от начала приёма препарата, максимальное действие отмечается к 4 неделе приёма и сохраняется на протяжении всего курса терапии.Применение Тулипа совместно с пищей снижает скорость его адсорбции, но это не оказывает существенного влияния на его гиполипидемическое действие. Приём препарата в утренние часы обеспечивает его повышенную концентрацию в сыворотке крови.Абсорбция препарата высокая. Выводится с желчью и мочой. Период полувыведения составляет 14 часов.Показания к применению:- Комбинированная гиперлипидемия (IIb тип по Фредриксону);- первичная гиперхолестеринемия (IIa тип по Фредриксону);- гипертриглицеридемия (IV тип по Фредриксону);- дисбеталипопротеинемия (III тип по Фредриксону);- гомозиготная и гетерозиготная первичная гиперхолестеринемия (как дополнение к диете);- семейная гомозиготная гиперхолестеринемия у детей 10-17 лет.Способ применения:До начала лечения пациент переводится на низкохолестериновую диету, назначается комплекс упражнений, направленных на снижение веса у людей с ожирением, а также проводится лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.Препарат принимают в любое время суток внутрь, независимо от приема пищи. Дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с уровнем холестерина в крови. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. Спустя 2-4 недели терапии определяется липидемический профиль и при необходимости корректируется доза лекарственного препарата. Повышение дозировки необходимо проводить не ранее, чем через 4 недели от начала приёма. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг.При смешанной гиперлипидемии и первичной гиперхолестеринемии начальная доза Тулипа должна составлять 10 мг. Затем доза корректируется в соответствии с уровнем липопротеидов в биохимическом анализе крови.В случае семейной гиперхолестеринемии у детей рекомендовано начитать приём Тулипа с 10 мг в сутки, через 4 недели доза препарата может быть увеличена до 20 мг. Дальнейшее увеличение дозировки в этой возрастной группе не проводится.У пациентов с почечной недостаточностью Тулип используется в той же дозе, т.к. нарушение функции почек не влияет на концентрацию Тулипа в плазме крови.У пациентов с заболеваниями печени на протяжении всего приём необходимо контролировать уровень трансаминаз, при повышении активности АЛТ и АСТ в 3 и более раза, дозировка препарата должна быть снижена или препарат полностью отменяют. Тулип с осторожностью назначают людям, злоупотребляющим спиртными напитками, а также пациентам с заболеваниями печени в анамнезе.У пациентов старше 70 лет при приёме Тулипа в рекомендованных дозах эффективность и безопасность равны таковым в других возрастных группах.Побочные действия:- Со стороны нервной системы: головокружение, бессонница, астения, недомогание, амнезия, необычные сновидения, парестезии, эмоциональная лабильность, паралич лицевого нерва, депрессия, потеря сознания. - Со стороны системы пищеварения: тошнота, изжога, диарея или запор, абдоминальные боли, сухость во рту, анорексия, снижение или повышение аппетита, стоматит, глоссит, эзофагит, желчная колика, хейлит, панкреатит, язвенно-эрозивные поражения ротовой полости, холестатическая желтуха, мелена, тенезмы.- Со стороны дыхательной системы: диспноэ, ринит, пневмония, бронхит, носовые кровотечения, бронхиальная астма.- Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, артрит, бурсит, миопатии, миалгии, контрактуры суставов, рабдомиолиз, ригидность шейных мышц.- Со стороны чувствительных анализаторов: звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, извращение вкуса.- Со стороны сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, боли в груди, сердцебиение, аритмия, стенокардия напряжения.- Со стороны органов кроветворения: лимфаденопатия, тромбоцитопения, анемия.- Со стороны мочеполовой системы: периферические отёки, дизурия, нефриты, урогенитальные инфекции, снижение либидо, МКБ, импотенция, вагинальные и маточные кровотечения.- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, контактный дерматит, отёк Квинке, фотосенсибилизация.- Кожные проявления: потливость, эритема, алопеция, себорея, петехии экхимозы.Противопоказания:Активная стадия заболеваний печени (повышение уровня АСТ и АЛТ в 3 раза), печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость препарата, женщины репродуктивного возраста, не использующие адекватной контрацепции, детский возраст до 10 лет, заболевания мышечной системы.Беременность:Тулип противопоказан при беременности.Взаимодействие с другими лекарственными средствами:- В сочетании с антацидными средствами концентрация Тулипа в плазме крови снижается на 35%.- При одновременном приёме Тулипа и Дигоксина пациент должен находиться под наблюдением врача в связи с возможными побочными эффектами со стороны сердца и сосудов.- При назначении Тулипа пациентам, длительное время принимающим Варфарин, следует контролировать показатели коагулограммы.- Ингибиторы протеаз повышают концентрацию Тулипа в плазме крови, усиливая действие последнего.- Антибактериальные препараты эритромицин и кларитромицин повышают концентрацию Тулипа в плазме крови.- Одновременное применение Тулипа с комбинированными оральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норэтиндрон, повышают AUC этих препаратов на 30 и 20 %. Данный факт необходимо учитывать при подборе оральных контрацептивов женщинам репродуктивного возраста.- Совместное применение амлодипина и Тулипа не оказывает существенного влияния на эффективность последнего.- Возможно применение Тулипа с эстрогензамещающими и антигипертензивными препаратами без существенного изменения эффективности данных лекарственных средств.Передозировка:Симптоматика: тошнота, рвота, диарея, рабдомиолиз, нарушение функции печени.В случае передозировки Тулипом специфического лечения нет. Необходимо принять меры для остановки всасывания препарата в кровяное русло (промывание желудка, приём адсорбентов), а также провести симптоматическое лечение по поддержанию жизненно важных функций организма.Форма выпуска:Покрытые оболочной таблетки по 10 и 20 мг. В блистере 10 таблеток. Картонная пачка содержит 3, 6, 9 блистеров.Условия хранения:Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов Цельсия.Синонимы:Аторвастин, Атомакс, Аторвастин-Тева, Аторис, Липона, Липитор, Липтонорм, Торвакард.Состав:В 1 таблетке Тулипа содержится 10 или 20 мг действующего вещества аторвастина в форме соли кальция.Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, титана диоксид, полиэтиленгликоль, натрий кроскармеллоза, полисорбат 80, магния стеарат, железа оксид желтый, тальк.Дополнительно:Во время терапии Тулипом у пациентов может развиться миопатия, проявляющаяся слабостью и болями в мышцах в сочетании с повышением уровня креатинфосфокиназы более чем в 10 раз. Развитие этого состояния можно ожидать у людей с диффузной миалгией, слабостью и болезненностью мышц. Пациентов необходимо заблаговременно информировать о возможном появлении мышечных болей, часто с общей слабостью и лихорадкой. В случае значительного повышения уровня КФК лечение Тулипом необходимо прекратить. Риск развития миопатии значительно возрастает у пациентов, одновременно принимающих эритромицин, производные фиброевой кислоты, циклоспорин и противогрибковые средства.Лечение Тулипом должно быть временно приостановлено при угрозе развития почечной недостаточности по причине рабдомиолиза. Данная ситуация может возникнуть при обширных хирургических вмешательствах, травмах, острых инфекционных заболеваниях, при артериальной гипотензии и нарушении электролитного баланса в организме.Лечение Тулипом в дозе 80 мг у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку или инсульт за 6 месяцев до начала терапии, повышает риск повторного развития геморрагического инсульта. У пациентов, перенесших сосудистую патологию на начальном этапе лечения, риск повторного инсульта также возрастал.В связи с возможным развитием головокружения и нарушением координации движений, во время приёма препарата лучше отказаться от управления механическими транспортными средствами и работы со сложными приборамиЖенщинам детородного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции.
